健康评估（护理学）

《健康评估》实验课程教学大纲

一、课程基本信息

课程代码：C0412015s

课程名称：健康评估实验

课程性质：专业必修课

适用专业和年级：护理学  二年级

开课学期：春季学期

课程总学时：102学时（理论：68学时，实验：34学时）     学分：6

课程简介：

《健康评估》是一门理论性、实践性和操作性很强的学科，涉及问诊、体格检查、实验室资料分析、影像读片、心电图机操作与图谱识别，因此相应内容的实验教学能把理论课上学习到的操作方法运用到实践中，是学好这门课不可或缺的重要环节。随着护理专业的发展和成熟，健康评估作为现代护士必须具备的核心能力之一已成为不争的事实并日益受到人们的重视。

课程的内容广泛，包括如何与患者交流，到学习问诊的内容和方法，体格检查的内容和方法，心电图、影像检查、实验室检查等辅助检查的内容和意义，以及如何运用诊断性推理，分析、综合资料，对资料进行分组，以发现其中的意义并得出合乎逻辑的结论。

推荐教材：

ISBN：9787117160780. 吕探云.健康评估.3版.北京：人民卫生出版社，2012年8月. 

参考书目：

ISBN：9787810864107. 敖以玲，周琦.临床护理技能实训指导.西安：第四军医大学出版社,2007年9月.

二、课程总目标

通过实验教学，让学生巩固基础理论知识，基本掌握实验的操作方法，培养学生独立的动手能力、敏锐的观察力及分析问题和解决问题的能力；培养学生认真负责的工作态度和严谨细致的工作作风。

三、大纲内容 

实验一:健康史采集

【实验目的和要求】

1. 初步学会入院病人的护理病史采集方法和与病人沟通的技巧

2. 运用沟通技巧收集病人的主观资料、内容

3. 通过交谈与病人建立良好的护患关系

4. 按正确格式记录所收集到的资料

【实验内容】

1. 健康史采集的方法

2. 健康史采集的注意事项 

3. 健康史采集的内容（一般资料、主诉、现病史 、既往史、各系统病史资料收集要点（身体系统回顾）；功能性健康形态询问）

【主要实验仪器与器材】

1. 模拟病房

2. 模拟病床

3. 模拟病人

实验二: 一般检查及头颈部评估

【实验目的和要求】

1. 掌握：一般状态检查内容；正常体征辨认的方法。

2. 熟悉：正常状态和异常改变的临床意义。

3. 培养护生尊重病人、关爱病人的良好医德，认真、严谨的工作作风和团结协作的合作精神。

【实验内容】

1. 生命征  体温、呼吸、脉搏和血压的测量方法

2. 发育和营养  发育情况综合判断、营养情况综合判断

3. 面容和表情 面容和表情的观察方法

4. 意识状态  意识状态的观察方法

5. 体位步态  体位和步态的观察方法

6. 皮肤和粘膜  皮肤和粘膜的观察

7. 浅表淋巴结检查  检查顺序、检查内容、淋巴结肿大的临床意义

【主要实验仪器与器材】

1. 模拟病房、模拟病床、模拟病人、多媒体系统

2. 体温计、汞柱血压计、腕式电子血压计、听诊器

实验三:头颈部评估

【实验目的和要求】

1. 掌握：头、颈部检查的顺序、方法和内容。

2．培养护生尊重病人、关爱病人的良好医德，认真、严谨的工作作风和团结协作的合作精神。

【实验内容】

1. 头部检查：

1.1 头颅  大小、外形和运动

1.2 眼  眉毛的检查；眼睑的形态和运动；翻转眼睑，观察睑结膜，穹窿结膜与球结膜；观察巩膜颜色；观察角膜透明度；眼球的外形、运动、指压法测眼压；瞳孔的形状、大小、双侧是否对称、对光反射及调节反射、视力

1.3 耳 外耳道、乳突、听力

1.4 鼻 外形、通气、分泌物、鼻翼扇动、鼻窦压痛检查

1.5 口腔  唇、口腔粘膜、牙齿、牙龈、舌、咽、扁桃体。

2. 颈部检查：

2.1 外形及运动

2.2 颈强直

2.3 颈部软组织  

2.4 颈部血管  颈动脉检查、颈静脉检查

2.5 甲状腺 检查方法、甲状腺肿大的分度

2.6 气管位置  检查方法

【主要实验仪器与器材】

1. 模拟病房、模拟病床、模拟病人、多媒体系统

2. 手电筒、直尺、棉签、压舌板

实验四:胸廓及肺的评估

【实验目的和要求】

1. 掌握：胸部体表标志及意义；正常胸廓的特点、常见异常胸廓的特点及临床意义（扁平胸、桶状胸、鸡胸）；呼吸频率、节律、深度的评估及异常的意义；呼吸困难的分类及临床表现；触觉语颤的检查方法、异常的意义；肺和胸膜叩诊的方法、顺序，异常胸部叩诊音及临床意义；肺部听诊的顺序，正常呼吸音的类型、特点及分布，异常呼吸音的类型及临床意义，罗音的分类、听诊特点及临床意义。

2. 熟悉：乳房检查的内容及方法；胸廓扩张度的触诊方法及顺序；胸膜摩擦感及胸膜摩擦音的检查方法及意义。

3. 了解：肺部常见体征的表现、肺界的叩诊。

【实验内容】

1. 胸部体表标志、胸廓、乳房检查示教

2. 肺及胸膜视、触、叩、听的示教及分组练习

3. 电子模拟人和心、肺听诊仪练习听诊各种常见典型体征

【主要实验仪器与器材】

模拟病房，模拟病床，模拟病人，心肺腹部触诊、听诊电脑模拟（教师机），心肺腹部触诊、听诊电脑模拟（学生机），听诊器，多媒体系统

实验五:心脏的评估

【实验目的和要求】

1. 掌握：心脏视诊的方法、注意事项；心尖搏动的正常位置、范围及异常心尖搏动的意义；心脏触诊的方法、抬举性心尖搏动的意义、震颤的意义；正常心脏相对浊音界、心浊音界改变及意义；心率、心律的正常情况及异常的特点、意义（心率增快、减慢，窦性心律不齐、早搏、房颤）；第一、第二心音的意义；舒张早期奔马律的特点及意义；常见异常脉搏的检查方法及意义（水冲脉、奇脉、交替脉、短促脉、无脉）

2. 熟悉：心前区外形变化的意义；心包摩擦感与胸膜摩擦感的区别；心脏叩诊的方法及顺序；心脏听诊瓣膜区的位置、听诊顺序；杂音的听诊要点及意义

3. 了解：心脏、血管常见体征的表现

【实验内容】

1. 心脏视、触、叩、听及血管检查的示教与分组练习

2. 电子模拟人和心、肺听诊仪练习听诊各种常见典型体征

【主要实验仪器与器材】

    模拟病房，模拟病床，模拟病人，心肺腹部触诊、听诊电脑模拟（教师机），心肺腹部触诊、听诊电脑模拟（学生机），听诊器，多媒体系统

实验六:腹部评估

【实验目的和要求】

1. 掌握：腹部体表标志及分区，正常腹部外形的特点、腹部膨隆与腹部凹陷的意义，海蛇头征、胃肠型及蠕动波的意义；腹部触诊时病人的体位、触诊的手法、触诊的顺序、注意事项，腹膜刺激征的触诊及意义，肝脾胆囊的触诊内容；正常腹部叩诊音，移动性浊音的叩诊方法及意义，肝界的叩诊及变化的意义；肠鸣音、振水音的检查方法及意义；杵状指、匙状指、梭状指、X形腿、O形腿的特点及意义。

2. 熟悉：腹式呼吸运动变化的意义，液波震颤的检查方法及意义，肾区（肋脊角）叩击痛的检查方法及意义，膀胱叩诊的位置、充盈膀胱叩诊的特点及意义，腹部出现血管杂音的临床意义。

3. 了解：腹部常见体征的表现

【实验内容】

1. 腹部评估示教与分组练习

2. 在电子模拟病人身上练习操作

【主要实验仪器与器材】

模拟病房，模拟病床，模拟病人，心肺腹部触诊、听诊电脑模拟（教师机），心、肺腹部触诊、听诊电脑模拟（学生机），听诊器，多媒体系统

实验七:神经系统评估

【实验目的和要求】

1. 掌握：神经反射、脑膜刺激征的检查方法及意义。

2. 熟悉：感觉功能的评估内容、检查方法及意义，12对脑神经的评估。

3. 了解：神经系统常见体征的表现。

【实验内容】

1. 神经系统评估示教与分组练习

2. 在电子模拟病人身上练习操作

【主要实验仪器与器材】

模拟病房，模拟病床，模拟病人，多媒体系统，棉签，叩诊锤

实验八:心电图检查

【实验目的和要求】

1. 掌握：心电图机的使用；掌握心电图各导联的连接方法及安置部位；心电图纸的组成及代表意义、心电图的测量方法；心电图各波、段、间期的组成与命名及正常范围；常见异常心电图的特征（心肌缺血、心肌梗死、各种常见心律失常

2. 熟悉：药物、电解质对心电图的影响

【实验内容】

1. 心电图各导联线路连接示教

2. 心电图机安装、连接操作示教、分组练习

3. 心电图的阅读顺序和分析方法示教

4. 示教正常心电图的测量、波形特点及正常值

5. 老师讲常见异常心电图表现、分析思路、记忆技巧    

6. 在心电图教学软件上进行分析示教

7. 学生在心电图教学软件上分析、练习，教师巡回指导

【主要实验仪器与器材】

模拟心电图检查室、多媒体教室、模拟病人、普通心电图机、24小时动态心电图机、心电图纸、正常及常见异常心电图

实验九:影像学检查

【实验目的和要求】

1. 掌握： X射线摄影、各种造影检查、超声检查前的准备及检查后的护理

2. 熟悉： 常见疾病X线表现

【实验内容】

1. 阅读正常X线片、分析异常X线片

2. 在心电图、X线片教学软件上考核

【主要实验仪器与器材】

模拟影像学检查室，多媒体教室，正常及常见异常X片、CT片，读片灯，多媒体资料

实验十: 穿刺技术操作

【实验目的和要求】

1. 掌握：穿刺技术的操作前准备、术中配合、术中观察、术后护理、适应症、禁忌症、检查目的等

2. 熟悉：内科常用四大穿刺技术（胸穿、腹穿、骨穿、腰穿）的操作步骤、操作技巧

【实验内容】

1. 教师演示，分小组在模拟病人身上练习操作

2. 医院见习参观

3. 多媒体录像观看

【主要实验仪器与器材】

模拟穿刺病房、多功能穿刺电脑模拟人、各种穿刺包、消毒器具

四、主要实验教材（指导书）及参考用书

1.主要实验教材：

吕探云.健康评估.第2版.北京：人民卫生出版社.2006.

2.参考用书：

（1）吕探云.健康评估学习指导及习题集. 第1版.北京：人民卫生出版社.2006.

（2）陈文彬，潘祥林.诊断学.第6版.北京：人民卫生出版社.2004

五、课程考核方式及成绩评定办法

1.课程考核方式

实验考核以操作考核的方式

2.成绩评定办法

按实验操作标准评定操作成绩，操作的成绩占总成绩30%。

实验项目汇总表

执笔人：张金静

审定人：