内科学1（区外、全科医生方向）

《内科学1》实验课程教学大纲

一、课程基本信息

课程代码：C0411019；C0411018

课程名称：内科学1

课程性质：专业必修课

适用专业和年级：临床医学（区外、全科医生方向）  三年级

开课学期：春季学期

课程总学时：85学时（理论：51 学时；实验：34 学时）

课程简介：

内科学是临床医学中的综合学科，在临床医学中占有极其重要的地位，研究人体各系统器官疾病的病因、诊断与防治，其涉及面广，整体性强，因此也是临床医学其他学科的基础，并与各临床学科之间有着密切的联系。打好内科学的基础，训练与领会诊断防治疾病的临床思路，对于今后无论做哪一科的医师都是十分重要的。本教程选用陆再英、钟南山主编的《内科学》第七版作为基本教材，教授内容包括呼吸病学、循环病学、消化病学、泌尿系统疾病学、血液病学、内分泌代谢病学、风湿免疫病学及理化中毒。通过本课程的讲授使学生能够基本掌握内科学的基本理论和内科常见疾病的发病机制、临床特征、临床诊断治疗思路和方法。

在学习本课程前首先应学习病理学、药理学、病理生理学、诊断学等基础学科知识，掌握了基础医学才能理解疾病的发病机制及其特点；在讲授本课程中要注重理论联系实际，在教师的带领下利用临床见习的时间接触病人，采集完整的病史，完成全面的体格检查，在此基础上进行综合分析，作出诊断与鉴别诊断，提出正确的诊治方案。

推荐教材：

陆再英，钟南山.《内科学》.7版.北京：人民卫生出版社，2008.

参考书目：

1、陈文彬，潘祥林.《诊断学》.7版.北京：人民卫生出版社，2008.

2、查锡良主编，《生物化学》.7版.北京：人民卫生出版社，2008.

3、李玉林主编，《病理学》.7版.北京：人民卫生出版社，2008.

4、金惠铭，王建枝.《病理生理学》.7版.北京：人民卫生出版社，2008.

二、课程总目标

内科学是临床医学极其重要的组成部分，它本身即是一门独立的学科，又因涉及面广，与临床其他学科在病因、发病机理、临床表现、诊断、治疗、预后预防等关系密切，有时甚至不可分割。内科的诊断、治疗、预防等理论被广泛地应用于临床各学科，对临床医学各科的实践有不容忽视的作用，因而学好内科学是学好临床各学科必备的基础，必须努力学好。课间临床见习是临床理论联系实际，检验理论，用理论指导实践，是加深理解理论，培养与提高实践能力的过程。课堂授课，教科书的编写都是按系统、按疾病的病因、发病机理、临床表现、诊断、治疗等纵向叙述的。而临床工作中首先面对的是症状、体征、实验室检查等结果，这需要我们在疾病之间、病情之间的横向联系中作出选择，选择的过程是独立思考、分析、综合等的鉴别过程，通过临床见习既有在纵的方面对疾病有完整的概念，又要具有疾病与疾病之间、病情之间的横向联系、选择。培养作为临床工作者必备的独立思考、分析、鉴别的思维方式是临床工作者必备的素质，是从医学生过渡到临床医务工作者重要的一环。

三、大纲内容 

实验一:肺部感染性疾病  支气管哮喘

【实验目的和要求】

1、掌握：肺炎的分类、诊断、鉴别诊断；肺炎球菌肺炎的临床表现、并发症、化验、X线检查、诊断、鉴别诊断和治疗；支气管哮喘的概念、临床表现、血气分析、肺功能检查、诊断要点、鉴别诊断和药物治疗。

2、熟悉：肺炎的病因、患病环境分类，鉴别诊断和严重程度的评估；肺炎球菌肺炎的症状、体征、并发症、化验、X线检查、诊断、鉴别诊断、治疗和预后；肺部X线片的阅读。复习常用抗菌药物的药理学特征。

3、了解：其他肺炎的临床表现、实验室检查、诊断、鉴别和治疗原则。

【实验内容】

1、肺部感染性疾病；

2、支气管哮喘。

【主要实验仪器与器材】

1、肺功能仪；

2、典型病历；

3、血常规检查、肺功能检查、血气分析报告、相关X线胸片、胸CT、心电图、PET、CT等辅助检查资料相关辅助检查资料。

实验二:慢性阻塞性肺疾病  慢性肺源性心脏病

【实验目的和要求】

1、掌握：慢性阻塞性肺疾病的临床表现、诊断依据，治疗原则和方法；慢性肺源性心脏病的临床表现、诊断依据，治疗原则和方法。

2、熟悉：COPD的诊断意义及严重程度评价；慢性肺源性心脏病的病因、发病机理及病理。

3、了解：慢性阻塞性肺疾病及慢性肺源性心脏病的预防。

【实验内容】

1、慢性阻塞性肺疾病；

2、慢性肺源性心脏病。

【主要实验仪器与器材】

1、典型病历；

2、血常规检查、肺功能检查、血气分析报告、相关X线胸片、胸CT，心电图、PET、CT等辅助检查资料。

实验三:原发性支气管肺癌  呼吸衰竭  胸腔积液

【实验目的和要求】

1、掌握：肺癌的临床表现特点，诊断和鉴别诊断，根据患者的具体情况选择合适的辅助检查手段；呼吸衰竭临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则和方法；胸腔积液的临床表现特点，诊断和鉴别诊断。

2、熟悉：肺癌的临床分期和治疗原则；呼吸衰竭的病因、发病机制、病理生理；胸腔积液的化验特点。

3、了解：肺癌化学治疗的常见副作用的处理；呼吸机使用原理及参数调节，气管插管器械的识辨和使用；结核性胸膜炎的治疗。

【实验内容】

1、原发性支气管肺癌；

2、呼吸衰竭；

3、胸腔积液。

【主要实验仪器与器材】

1、典型病历；

2、胸腔穿刺包；

3、相关辅助检查如X线检查，CT检查、PET、痰脱落细胞、纤维支气管镜检等。

实验四:心力衰竭  冠心病

【实验目的和要求】

1、掌握：心力衰竭的病因、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则、药物合理应用；急性左心衰竭的抢救方法；冠心病的分型、典型心绞痛的临床特点，心绞痛的诊断、鉴别诊断、分型；心绞痛的发作期和缓解期的治疗；冠心病心肌梗死的临床表现；心肌梗死的心电图改变及其演变过程，心肌梗死的定位诊断、鉴别诊断及治疗抢救措施。

2、熟悉：心力衰竭的实验室检查；冠心病心肌梗死的并发症。

3、了解：心力衰竭的病理生理；复习常用药物的药理学特征；心电图负荷试验的临床应用；冠心病心肌梗死的介入、溶栓治疗方法。

【实验内容】

1、心力衰竭；

2、冠心病。

【主要实验仪器与器材】

1、典型病历；

2、准备心电图、心肌坏死标记物、超声心动图、性核素和实验室检查资料。

实验五:心律失常  高血压

【实验目的和要求】

1、掌握：常见心律失常的病因、临床表现、诊断及心电图特点；心律失常的处理原则及药物选择；原发性高血压的诊断(分级及危险分层)及鉴别诊断要点及治疗原则；高血压治疗的目标。

2、熟悉：心律失常的分类、心电生理诊断方法、常用抗心律失常药物的药理作用、使用方法及副作用；高血压靶器官的临床表现。降压药物种类及特点。

3、了解：心律失常发病机制和射频消融治疗方法；心电图机的使用方法，Holter、心电监护仪的临床应用；高血压治疗药物选择的基本原则和联合用药、原发性高血压的发病机制，高血压病的几种特殊临床类型；高血压急症的治疗、较常见的继发性高血压、24小时动态血压监护的临床应用。

【实验内容】

1、心律失常；

2、高血压。

【主要实验仪器与器材】

1、典型病历；

2、血压计；

3、典型心电图；

4、相关辅助检查资料。

实验六:心脏瓣膜病  感染性心内膜炎

【实验目的和要求】

1、掌握：二尖瓣、主动脉瓣病变、感染性心内膜炎的临床表现、实验室检查方法，诊断和鉴别诊断以及治疗原则；心脏瓣膜病的病因、病理及病理生理改变；心肌疾病的分类、临床表现及治疗。心肌炎的病因、诊断和治疗原则。

2、熟悉：二尖瓣病变、主动脉瓣病变、感染性心内膜炎的并发症、手术适应证；心肌疾病的实验室检查及其他检查。

3、了解：以上疾病的超声心动图像、胸片阅读。感染性心内膜炎的发病机制。

【实验内容】

1、 心脏瓣膜病；

2、 感染性心内膜炎。

【主要实验仪器与器材】

1、典型病历；

2、相关辅助检查资料。

实验七:甲状腺功能亢进

【实验目的和要求】

1、掌握：Graves病的临床表现特点、诊断方法、治疗原则。

2、熟悉：甲状腺功能亢进症的鉴别诊断方法。

    3、了解：Graves病的病因及发病机理。

【实验内容】

甲状腺功能亢进

【主要实验仪器与器材】

1、典型病历；

2、甲状腺功能等相关辅助检查资料。

实验八: 糖尿病  糖尿病酮症酸中毒  高血糖高渗状态

【实验目的和要求】

1、掌握：糖尿病的临床表现特点，诊断标准和分型；糖尿病的治疗原则；糖尿病患者饮食的计算方法；胰岛素治疗的适应证，用法及计量、剂型。

2、熟悉：糖尿病患者的血糖、糖化血红蛋白、血浆胰岛索、血浆C肽水平的变化特点和临床意义。

3、了解：监测血糖及胰岛素笔的使用；糖尿病酮症酸中毒及高血糖高渗状态的临床表现及治疗原则。

【实验内容】

1、 糖尿病；

2、 糖尿病酮症酸中毒；

3、 高血糖高渗状态。

【主要实验仪器与器材】

1、典型病历；

2、胰岛素注射笔和血糖仪各一套；

3、血糖、糖化血红蛋白、血气分析等相关辅助检查资料。

四、主要实验教材（指导书）及参考用书

1.主要实验教材：

陆再英、钟南山主编，《内科学》，第七版，北京：人民卫生出版社， 2008年。

2.参考用书：

陈灏珠.实用内科学，第12版，北京：人民卫生出版社，2005年。

五、课程考核方式及成绩评定办法

1.课程考核方式

病案讨论及基本技能规范性操作

2.成绩评定办法

考试成绩（70）出勤考核（10）平时成绩（20）

实验项目汇总表

执笔人：莫芳萍

审定人：胡群英