内科学2（区外、全科医生方向）

《内科学2》实验课程教学大纲

一、课程基本信息

课程代码：C0411023；C0411020

课程名称：内科学2

课程性质：专业必修课

适用专业和年级：临床医学（区外、全科医生方向）  四年级

开课学期：秋季学期

课程总学时：85学时（理论：51 学时；实验：34 学时）

课程简介：

内科学是临床医学中的综合学科，在临床医学中占有极其重要的地位，研究人体各系统器官疾病的病因、诊断与防治，其涉及面广，整体性强，因此也是临床医学其他学科的基础，并与各临床学科之间有着密切的联系。打好内科学的基础，训练与领会诊断防治疾病的临床思路，对于今后无论做哪一科的医师都是十分重要的。本教程选用陆再英、钟南山主编的《内科学》第七版作为基本教材，教授内容包括呼吸病学、循环病学、消化病学、泌尿系统疾病学、血液病学、内分泌代谢病学、风湿免疫病学及理化中毒。通过本课程的讲授使学生能够基本掌握内科学的基本理论和内科常见疾病的发病机制、临床特征、临床诊断治疗思路和方法。

在学习本课程前首先应学习病理学、药理学、病理生理学、诊断学等基础学科知识，掌握了基础医学才能理解疾病的发病机制及其特点；在讲授本课程中要注重理论联系实际，在教师的带领下利用临床见习的时间接触病人，采集完整的病史，完成全面的体格检查，在此基础上进行综合分析，作出诊断与鉴别诊断，提出正确的诊治方案。

推荐教材：

陆再英，钟南山.《内科学》.7版.北京：人民卫生出版社，2008.

参考书目：

1、陈文彬，潘祥林.《诊断学》.7版.北京：人民卫生出版社，2008.

2、查锡良主编，《生物化学》.7版.北京：人民卫生出版社，2008.

3、李玉林主编，《病理学》.7版.北京：人民卫生出版社，2008.

4、金惠铭，王建枝.《病理生理学》.7版.北京：人民卫生出版社，2008.

二、课程总目标

内科学是临床医学极其重要的组成部分，它本身即是一门独立的学科，又因涉及面广，与临床其他学科在病因、发病机理、临床表现、诊断、治疗、预后预防等关系密切，有时甚至不可分割。内科的诊断、治疗、预防等理论被广泛地应用于临床各学科，对临床医学各科的实践有不容忽视的作用，因而学好内科学是学好临床各学科必备的基础，必须努力学好。课间临床见习是临床理论联系实际，检验理论，用理论指导实践，是加深理解理论，培养与提高实践能力的过程。课堂授课，教科书的编写都是按系统、按疾病的病因、发病机理、临床表现、诊断、治疗等纵向叙述的。而临床工作中首先面对的是症状、体征、实验室检查等结果，这需要我们在疾病之间、病情之间的横向联系中作出选择，选择的过程是独立思考、分析、综合等的鉴别过程，通过临床见习既有在纵的方面对疾病有完整的概念，又要具有疾病与疾病之间、病情之间的横向联系、选择。培养作为临床工作者必备的独立思考、分析、鉴别的思维方式是临床工作者必备的素质，是从医学生过渡到临床医务工作者重要的一环。

三、大纲内容 

实验一:胃炎 消化性溃疡

【实验目的和要求】

1、掌握：慢性胃炎的分类、诊断及鉴别诊断。慢性胃炎的治疗原则。消化性溃疡的临床表现、诊断和鉴别诊断。消化性溃疡的治疗原则和治疗方法。

2、熟悉：慢性胃炎的内镜下的表现。本病的并发症及其临床表现特点和治疗原则。

3、了解：胃炎的病因、发病机制。

【实验内容】

1、慢性浅表性胃炎及慢性萎缩性胃炎；

2、胃溃疡、十二指肠溃疡。

【主要实验仪器与器材】

1、胃镜；

2、病例。

实验二:肝硬化 原发性肝癌

【实验目的和要求】

1、掌握：肝硬化的临床表现特点、诊断及其鉴别诊断、肝硬化的治疗原则；原发性肝癌的临床表现、并发症、诊断及鉴别诊断。

2、熟悉：肝硬化的发病机理、并发症及其治疗。

3、了解：肝硬化的病理、实验室及影像学检查；原发性肝癌的病因、发病机制和分期。

【实验内容】

1、肝硬化；

2、原发性肝癌。

【主要实验仪器与器材】

1、典型病历；

2、胃镜图片及肝脏的B超或CT等相关辅助检查资料。

实验三:肝性脑病  上消化道出血

【实验目的和要求】

1、掌握：肝性脑病的临床表现特点及分期、亚临床肝性脑病的早期识别及其诊断手段、肝性脑病发病的一大诱因及相应的治疗原则；上消化道出血的临床表现特点、诊断和鉴别诊断、上消化道出血的治疗原则。

2、熟悉：肝性脑病发病机理的五大学说。

3、了解：肝性脑病的病理、病因；上消化道出血的病因。

【实验内容】

1、肝性脑病；

2、上消化道出血。

【主要实验仪器与器材】

1、典型病历；

2、胃镜录像及肝脏的B超或CT等相关辅助检查资料；

3、脑电图。

实验四:胃癌  炎症性肠病  胰腺炎

【实验目的和要求】

1、掌握：胃癌的临床表现、诊断和鉴别诊断、胃癌综合治疗原则；溃疡性结肠炎的临床表现、诊断、溃疡性结肠炎的治疗原则和方法；急性胰腺炎的临床表现特点和辅助检查、诊断和鉴别诊断、急性胰腺炎的治疗原则和方法(尤其是急性重症胰腺炎的治疗)。

2、熟悉：胃癌影像学诊断、胃癌病理学分类；急性胰腺炎的分型和并发症及转归。

3、了解：炎症性肠病的病因、病理变化及鉴别诊断；急性胰腺炎的影像学特征。

【实验内容】

1、胃癌；

2、炎症性肠病；

3、胰腺炎。

【主要实验仪器与器材】

1、典型病历；

2、胃镜及肠镜录像及胰腺的B超或CT等相关辅助检查资料。

实验五:急性肾炎 慢性肾炎

【实验目的和要求】

1、掌握：泌尿系统疾病常见疾病的治疗原则、泌尿系统疾病的一般诊治思路、临床表现特点、诊断和鉴别诊断；急、慢性肾炎的诊断及治疗；

2、熟悉：泌尿系统疾病常见症状、体征、肾科常见辅助检查的临床意义。

3、了解：泌尿系统诊治进展。

【实验内容】

1、急性肾炎；

2、慢性肾炎。

【主要实验仪器与器材】

1、典型病历；

2、泌尿系统的B超或CT、病理等相关辅助检查资料。

实验六:肾病综合症

【实验目的和要求】

1、掌握：原发性肾病综合征病理分类和特征；

2、熟悉：原发性肾病综合征激素的治疗原则、适应症；

3、了解：原发性肾病综合征激素的治疗副作用及其防治。

【实验内容】

肾病综合症

【主要实验仪器与器材】

1、典型病历；

2、相关辅助检查资料。

实验七:尿路感染

【实验目的和要求】

1、掌握：常见类型尿路感染的临床特点、诊断和鉴别诊断、尿路感染的治疗原则；

2、熟悉：尿实验室检查、尿细菌学检查和影像学检查结果的分析；

3、了解：尿路感染的并发症。

【实验内容】

尿路感染

【主要实验仪器与器材】

1、典型病历；

2、尿细菌检查、尿培养等相关辅助检查资料。

实验八:急性肾功能衰竭 慢性肾功能衰竭

【实验目的和要求】

1、掌握：急、慢性肾衰竭的临床表现特点，诊断和鉴别诊断；

2、熟悉：急、慢性肾功能衰竭的治疗原则；

3、了解：透析治疗。

【实验内容】

1、 急性肾功能衰竭；

2、 慢性肾功能衰竭。

【主要实验仪器与器材】

1、典型病历；

2、相关辅助检查资料；

3、透析机。

实验九:贫血  缺铁性贫血  再生障碍性贫血  溶血性贫血

【实验目的和要求】

1、掌握：常见各类型贫血的分类、各种类型贫血的临床表现特点；缺铁性贫血的主要实验室检查和治疗原则。缺铁性贫血的诊断要点及治疗原则；再生障碍性贫血的临床表现、分型、实验室检查、诊断标准、治疗原则和方法；溶血性贫血的实验室诊断和鉴别诊断依据。

2、熟悉：常见类型贫血的诊断和鉴别诊断。

3、了解：临床上可表现为全血细胞减少的主要疾病。再生障碍性贫血的治疗进展。贫血发病机制、骨髓穿刺及活捡。

【实验内容】

1、 缺铁性贫血；

2、 再生障碍性贫血；

3、 溶血性贫血。

【主要实验仪器与器材】

1、典型病历及相关辅助检查资料；

2、骨髓穿刺及活捡；

3、骨穿包。

实验十:白血病

【实验目的和要求】

1、掌握：白血病FAB和MICM分型法；常见类型白血病的临床表现、诊断和鉴别诊断；急性白血病的实验室诊断和鉴别诊断依据及治疗。

2、熟悉：慢性淋巴细胞白血病的诊断和治疗原则；慢性粒细胞白血病的临床表现、分期、诊断和主要治疗原则。

3、了解：造血干细胞移植的适应症和方法。白血病病因、发生机制。

【实验内容】

白血病

【主要实验仪器与器材】

1、典型病历；

2、血涂片、骨髓片及骨髓活检的相关辅助检查资料。

实验十一:特发性血小板减少性紫癜

【实验目的和要求】

1、掌握：特发性血小板减少性紫癜的临床表现、诊断要点、治疗原则及与过敏性紫癜的鉴别；出血性疾病的临床特点，诊断及治疗原则。

2、熟悉：本病的发病机制、鉴别诊断、实验室检查特点 

3、了解：继发性血小板减少性紫癜的病因。

【实验内容】

特发性血小板减少性紫癜

【主要实验仪器与器材】

1、典型病历；

2、相关辅助检查资料。

实验十二:有机磷杀虫药中毒

【实验目的和要求】

1、 掌握：急性中毒的诊断方法和治疗原则，中毒的临床表现和治疗要点；

2、 熟悉：有机磷杀虫药中毒的临床表现、诊断与鉴别诊断，杀虫药毒性的分类及治疗原则，阿托品化与阿

托品量不足的治疗原则。

3、了解：解毒药及洗胃机的使用。

【实验内容】

有机磷杀虫药中毒

【主要实验仪器与器材】

1、典型病历；

2、相关辅助检查资料；

3、洗胃机。

四、主要实验教材（指导书）及参考用书

1.主要实验教材：

陆再英、钟南山主编，《内科学》，第七版，北京：人民卫生出版社， 2008年。

2.参考用书：陈灏珠.实用内科学，第12版，北京：人民卫生出版社，2005年。

五、课程考核方式及成绩评定办法

1.课程考核方式

病案讨论及基本技能规范性操作

2.成绩评定办法

考试成绩（70）出勤考核（10）平时成绩（20）

实验项目汇总表

执笔人：莫芳萍

审定人：胡群英